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Rhumathologie


Contact référent interne à Rouen : Tiffany DEROUALLE

t.deroualle@gmail.com


La rhumatologie :

Il s'agit d'une spécialité très complète et variée (mécanique, inflammatoire, onco…).

Possibilité de réaliser de nombreux gestes (+/- sous échographie ou scopie).

Exercice en libéral comme en hospitalier.


Services de rhumatologie:

1 service au CHU

En périphérie : Le Havre, Elbeuf, Dieppe, Evreux


Maquette du DES de rhumatologie à Rouen :

8 semestres dont au moins 3 dans un lieu de stage avec encadrement universitaire et au moins 1 dans un lieu de stage sans encadrement universitaire.

Répartis en 3 phases :

  1. Phase socle
    1. Durée : 2 semestres
    2. Stages :
  1. 1 stage dans un lieu agréé à titre principal en rhumatologie.
  2. 1 stage dans un lieu agréé à titre complémentaire en rhumatologie et à titre principal dans une autre spécialité de la discipline médicale et de préférence en dermatologie et vénéréologie, en gériatrie, en maladies infectieuses et tropicales, en médecine interne et immunologie clinique, en médecine physique et de réadaptation, en neurologie, en oncologie ou en radiologie et imagerie médicale.
  3. 1 stage dans un lieu agréé à titre principal en rhumatologie.
  4. 1 stage dans un lieu ou auprès d’un praticien maître de stage des universités agréé à titre principal en rhumatologie. Ce stage peut également être accompli sous la forme d’un stage mixte.
  1. Phase d’approfondissement
    1. Durée : 4 semestres
    2. Stages :
  • 2 stages dans un lieu agréé à titre complémentaire en rhumatologie et à titre principal en dermatologie et vénéréologie, en gériatrie, en maladies infectieuses et tropicales, en médecine interne et immunologie clinique, en médecine physique et de réadaptation, en neurologie, en oncologie ou en radiologie et imagerie médicale.
  1. Phase de consolidation
    1. Durée : 1 an
    2. Stages : 1 stage d’un an, ou 2 stages de un semestre lorsque l’acquisition par l’étudiant des compétences de la spécialité le justifie, accompli soit :
  1. Dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en rhumatologie
  2. Sous la forme d’un stage mixte dans des lieux et /ou auprès d’un praticien maître de stage des universités agréés à titre principal en rhumatologie
  • Sous la forme d’un stage couplé dans des lieux agréés à titre principal en rhumatologie


Allez jeter un œil : http://www.lecofer.org/textes-officiels.php


Intitulé des FST indicatives :

Cancérologie, douleur, expertise médicale – préjudice corporel – médecine du sport, soins palliatifs, pharmacologie médicale / thérapeutique


La rhumatologie au CHU (Pr Vittecoq):

  • Service tourné vers les rhumatismes inflammatoires (PR, SpA), après chaque PU-PH et PH ont leur spécialité (rhumatismes inflammatoires, arthrose, lombalgies, douleur, éducation thérapeutique, infectieux, échographie, onco…)
  • 1 unité d'hospitalisation (recrutement très varié) avec 18 lits, dont quelques uns réservés aux sevrages morphiniques et stages lombalgiques
  • 5 lits en unité rachis (unité médico-chir)
  • 1 HDJ avec environ 14 patients par jour (biothérapies PR / SpA, bilan de rhumatismes inflammatoires, suivis de spondylodiscite, perfusions d'Aredia pour SDRC, infiltrations, suivis de patients lombalgiques)
  • 7 salles de consultations dont une de densitométrie et une salle d'échographie
  • 2 PU-PH, 4 PH, 2 CCA, beaucoup d’attachés
  • 7 à 8 internes (souvent 5 de rhumatologie + 2 autres spé)
  • Activités hors salle de l’interne:
    • 4 demi-journées de consultations d'urgence pour l'interne de consultation (en général à partir du 4e semestre), échographie (3 appareils dont deux mobiles), consultations avec les chefs, avis inter services, consultations post hospitalisation, possibilité de gestes sous échographie.
  • Logement au CHU : internat de Charles Nicolle (une quinzaine de place à voir avec le président de l’association Orphéon)


La rhumatologie en périphérie

 -Le Havre (Dr Alcaix et Zarnitsky): CH très important

  • Environ 90 km de Rouen, hôpital à Montivilliers (20 minutes en voiture du centre)
  • 3 PH + 1 assistant
  • Une unité d'hospitalisation avec 18 lits, un HDS avec 6 lits, un HDJ pluri disciplinaire (6 à 8 patients)
  • Recrutement très varié: myélomes, pathologie rachidienne, infections osteo articulaires et rhumatismes inflammatoires
  • Activités hors salle de l’interne: consultations post hospitalisation, consultations d’urgence, avis inter services, échographie (un appareil mobile),  possibilité de gestes sous scopie
  • Logement: 2 internats dans le centre du Havre, très bonne ambiance, à 10 minutes de la gare du Havre


  • Elbeuf (Dr Verdet)
    • 20 km de Rouen en voiture, gare proche de l’hôpital
    • 3 PH + 1 assistant
    • Une unité d’hospitalisation avec 9 lits, pas d’HDS mais des entrées programmés, HDJ (nombreux gestes : hiatus, capsulo distension, entre 2 a 4 perfusions par jour)
    • Recrutement : pathologie rachidienne et mécanique essentiellement, ostéopathie et acupuncture
    • Activités hors salle de l’interne variable en fonction du nombre d’interne : consultations urgence, consultation post hospitalisation, avis inter services, échographie (un appareil mobile), possibilité de gestes sous scopie (en fonction du nombre d’interne)
    • Pas d’internat


  • Dieppe (Dr Baquet):
    • 55 min de Rouen en voiture ou train (gare juste à côté)
    • 3 PH + 1 assistant
    • Lits partagés avec la médecine interne : pas de lit attitré de rhumatologie donc variable selon le recrutement, HDJ (inflammatoire) entre 0 et 8 patients par jour (6 en moyenne), pas de nombre de lit fixe en HDS (bilans et pathologies rachidiennes) variable selon les besoins (entre et 0 et 3)
    • Recrutement : rhumatologie polyvalente
    • Activités de l’interne (adapté à l’ancienneté de l’interne) : HDJ, hospitalisation conventionnelle, consultation avec chef, avis inter service, consultation d’urgence, consultation post hospitalisation, avis inter service, geste sous échographie, scopie 
    • Internat


  • Evreux (Dr Weber) :
    • 50 min de Rouen en voiture, en périphérie de la ville
    • 2 PH + 1 assistante
    • Lits partagés avec la médecine interne : 28 au total avec entre 4 et 10 de rhumatologie. Pour HDS environ 10/semaine (infiltration rachidienne, bilan de rhumatisme), HDJ environ 5/jours (perfusion de biothérapie, bilan de rhumatisme, Aredia …) surtout géré par les chefs
    • Recrutement : rhumatologie polyvalente (infectieux, rhumatismes, néoplasies, sciatiques …)
    • Activités de l’interne : surtout HDS, consultation aves les chefs et possibilité de consultation d’interne supervisées, échographie et geste sous écho en consultation, quelques entrées en secteur
    • un internat


Organisation des cours théoriques:

  • Au CHU:
    • Comités thérapeutiques avec les libéraux tous les 3 mois, séances de bibliographie (2-3/semestre), présentation de posters (1/semestre).
    • Peu de cours donnés par les PH (topos du séniors), mais c’est le cas dans toutes les villes globalement +++
    • Staffs pluridisciplinaires mensuels (rachis, médecine interne, onco, anapath).


  • Journées DES avec le G4 (Amiens, Lille, Caen et Rouen) 2 fois par an (en général avril et septembre) : présentation en binôme de cas cliniques, seul pour les mémoires, a revoir comment ils vont s’organiser avec la réforme normalement les journées DES se feront surtout avec Caen après.


Possibilité de recherche:

  • Oui
  • M2: un à 2 internes par an, en fonction de l’obtention de bourses (bourse du CHU, bourse de la SFR).


« Spécialités locales » à signaler :

  • Stage de 3 mois obligatoire chez les libéraux de Rouen et ses environs, intéressant pour découvrir l'activité ambulatoire (et pour faire des remplacements)
  • Services de périphérie très formateurs, avec bonne ambiance et à 1 h max de Rouen
  • Bonne entente entre co-internes, entre internes et chefs, ainsi qu'avec les autres spécialités de l'hôpital grâce à l'ambiance de l'internat de Rouen.
  • Bonne entente entre rhumatologues hospitaliers et libéraux, nombreux échanges et séminaires via le Collège de rhumatologues de Haute Normandie.
  • Chefs dynamiques et activité très diversifiée
  • Facilités pour se former en échographie +++
  • Stages en médecine du sport et radio facilement accessibles
  • Ville très agréable, a taille humaine, nombreux bars et restaurants dispersés dans la ville, proche de la mer.
  • Offre riche de logement a tarif attractif